Je veux être mère et je n’ai pas de partenaire masculin

L’INSÉMINATION ARTIFICIELLE

La procédure appelée insémination artificielle consiste à placer à l’intérieur de l’utérus ou du canal cervical de la femme le sperme de l’homme préparé au préalable. Pour cela, il est nécessaire de commencer par réaliser la surveillance d’un cycle menstruel de la femme dans le but de détecter le moment de l’ovulation. Le matériel séminal provient dans ce cas d’un donneur anonyme, qui doit être sélectionné en fonction de la femme demandant l’insémination artificielle.

L’insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD) comporte deux phases. Dans la première, on stimule la croissance folliculaire dans le but d’obtenir un petit nombre de follicules matures (les follicules sont des vésicules se trouvant dans les ovaires et contenant les ovules). On emploie pour cela un traitement hormonal (avec FSH) et on réalise une série d’échographies sériées.

Dans une deuxième phase, lorsque la taille du follicule est adéquate, on déclenche l’ovulation avec un médicament spécifique (gonadotrophine chorionique). 36 à 40 heures plus tard, on procède à l’insémination. L’échantillon de sperme doit être préparé au préalable (normalement il est décongelé et chauffé dans l’incubateur avec une atmosphère contrôlée de 37ºC et 5% de CO2).

APPLICATION DE LA TECHNIQUE D’INSÉMINATION ARTIFICIELLE AVEC SPERME DE DONNEUR

SUR DES FEMMES SANS PARTENAIRE MASCULIN

La législation espagnole envisage comme un droit le fait que la femme sans partenaire masculin puisse accéder aux Techniques de Reproduction Assistée dans le but d’avoir un enfant. Parmi les centres appliquant ces techniques, certains considèrent le suivi de ces patientes qui désirent parvenir à la maternité.

Dans les cas où il n’existe aucune cause conditionnant l’infertilité, l’insémination artificielle avec sperme de donneur anonyme est la technique de prédilection. Si on se trouve en présence d’une pathologie, comme par exemple une obstruction des trompes de Fallope, il faudra alors évaluer une procédure plus complexe, comme la fécondation in vitro.

Le sperme de donneur provient de sujets masculins sains et doit être évalué au préalable afin de garantir l’absence totale de tout type de maladie infectieuse ou héréditaire.

ÉTUDES COMPLÉMENTAIRES NÉCESSAIRES

Une série de résultats analytiques et de tests complémentaires est parfois nécessaire avant de procéder à l’insémination :

 

Examen gynécologique

Il comprendra une cytologie actualisée, généralement réalisée lors de la première visite.

 

Analyses de sang

Elles sont demandées pour une bonne évaluation préconceptionnelle. Elles comprennent hémogramme complet, analyse biochimique hépatique et rénale, sérologies (HBsAg, anti-HBs, anti-HC, rubéole, toxoplasmose, VIH, Syphilis), ainsi que groupe sanguin et Rh. Il n’est pas nécessaire de les faire si l’on dispose de résultats actualisés (moins de six mois).

 

Analyses hormonales

Elles sont réalisées le troisième jour du cycle menstruel (FSH, LH et 17 b-Estradiol). Au cas où cela coïnciderait avec des jours fériés, elles peuvent également être pratiquées entre le deuxième et le cinquième jour du cycle. Elles sont nécessaires lorsque l’on suspecte une altération d’ordre endocrinologique.

 

Hystérosalpingographie

Au cas où elle serait nécessaire (lorsque l’on suspecte une obstruction des trompes de Fallope), elle sera effectuée entre le huitième et le douzième jour du cycle. Elle consiste en une radiographie avec contraste, qui dessine le contour de l’utérus et des trompes.

 

Température basale

Elle apporte des informations très utiles. Elle s’effectuera de préférence par voie rectale, tous les jours à partir du premier jour des règles, pendant environ deux cycles. Il existe des graphiques spécifiques pour enregistrer la température obtenue. Cependant, elle n’est pas toujours nécessaire.

CONDITIONS REQUISES

L’état de santé de la femme doit permettre la grossesse. Un feuillet de consentement devra être signé, comme l’exige la loi espagnole. On remplit également une feuille avec les caractéristiques physiques et le groupe sanguin, afin de sélectionner le donneur qui convient le mieux.

FONCTIONNEMENT DU PROCESSUS

Première visite

Cette première consultation est spécialement consacrée à la présentation de la technique choisie. Il est vivement conseillé que la femme ne soit pas en période menstruelle, afin de pouvoir réaliser une visite gynécologique pendant laquelle on procédera à l’évaluation du cas et on planifiera ensuite son suivi.

D’après les données cliniques disponibles et l’entretien réalisé, le spécialiste indiquera les tests complémentaires, s’ils s’avèrent nécessaires, pour compléter l’étude et les autres visites seront programmées.

Si une anomalie était détectée au cours de l’étude pratiquée, on approfondirait son étude pour confirmer le caractère opportun de l’insémination artificielle.

Si toutes les conditions requises applicables au cas sont remplies et qu’aucun test en particulier n’est nécessaire, on expliquera en détail le traitement hormonal que la femme devra suivre dans le but d’induire l’ovulation.

Deuxième visite et visites suivantes

À partir du moment où l’on décide de commencer la procédure, ou bien une fois l’étude complétée si elle était nécessaire, la femme se mettra en contact par téléphone avec EUGIN le premier ou le deuxième jour du cycle (des règles) dans le but de confirmer la marche à suivre et la dose de traitement hormonal. En règle générale, le traitement commencera le troisième jour après le début des règles.

À ce moment-là, on programme également la deuxième visite, qui aura lieu approximativement sept jours après le début du traitement hormonal. Au cours de cette visite, on réalise une échographie par voie vaginale afin de contrôler la réponse ovarienne et, en fonction des résultats, on donne rendez-vous à la patiente pour la visite de contrôle suivante. En général deux ou trois visites sont nécessaires.

Lorsque les contrôles indiquent une réponse ovarienne adéquate, on induit l’ovulation et on programme l’insémination artificielle, qui aura lieu à Barcelone deux jours après le dernier contrôle échographique.

On emploie le sperme choisi et l’insémination est réalisée le même jour, une fois l’échantillon préparé. Quinze jours après on réalise un test de grossesse par analyse de sang.

APPLICATION DE LA TECHNIQUE D’INSÉMINATION ARTIFICIELLE AVEC SPERME DE DONNEUR CHEZ DES FEMMES NE RÉSIDANT PAS À BARCELONE

SCHÉMA DE LA PROCÉDURE

Si la femme n’habite pas à Barcelone et préfère éviter de se loger en dehors de chez elle pendant la durée du processus, il est possible d’appliquer le protocole pour non-résidents. Dans ce cas, le cycle d’IAD est réalisé de manière coordonnée entre le gynécologue ou l’échographiste de la ville de résidence de la femme et EUGIN.

 

A. Phase de décision et de planification de la technique

Il s’agit d’une consultation visant à sélectionner et orienter le cas et à confirmer la technique à appliquer. Cette consultation est réalisée chez EUGIN à Barcelone.

1. Il est souhaitable d’apporter toutes les informations disponibles, notamment échographies, analyses, etc.

2. Lorsque la femme confirme son désir de se soumettre à l’IAD, on procède à la sélection de l’échantillon de sperme le plus adéquat. Cet échantillon sera employé ultérieurement pour l’insémination.

 

B. Phase de stimulation pharmacologique du cycle

Afin de garantir la disponibilité d’un follicule le jour de l’insémination, la procédure est menée à bien dans un cycle stimulé de manière pharmacologique. La stimulation de la femme commencera lorsque les spécialistes d’EUGIN l’indiqueront. À ce moment-là, il est conseillé de commencer la planification du voyage à Barcelone pour le jour de l’insémination.

La norme de traitement doit être coordonnée par courrier électronique, téléphone ou fax. On doit pour cela informer la Clinique EUGIN à chaque fois qu’un contrôle folliculaire est réalisé dans la ville de résidence de la patiente, afin de pouvoir gérer le traitement depuis Barcelone. En général, deux contrôles seulement sont nécessaires.

En fonction de la réponse au traitement et afin de lui permettre de préparer sa visite chez EUGIN, la femme sera informée de la date prévue pour l’insémination, qui sera confirmée deux jours avant.

 

C. Insémination artificielle avec sperme de donneur

L’insémination artificielle est réalisée en consultation chez EUGIN, à Barcelone. On emploie la technique d’insémination intra-utérine avec le sperme provenant d’une banque, choisi au préalable. Vous pouvez effectuer le voyage de retour immédiatement après.

 

PROCÉDURE

Il existe plusieurs centres mettant en application les Techniques de Reproduction Assistée, mais peu d’entre eux possèdent l’expérience et les procédures normalisées pour s’occuper de patients ne résidant pas dans la même ville que celle où se trouve le centre lui-même. À Barcelone, EUGIN a été pionnière dans le développement et la diffusion de protocoles pour la coordination à distance de ces traitements. La procédure consiste essentiellement à appliquer les nouvelles technologies de la communication à des procédures normalisées.

Même si le processus final des Techniques de Reproduction Assistée, dans ce cas de l’insémination artificielle, doit toujours être réalisé à Barcelone, dans certains cas une bonne partie de la phase préalable d’étude et la préparation hormonale de la femme peut se dérouler de manière efficace dans la ville ou dans la zone de résidence même.

Toute cette procédure est coordonnée à travers Internet ou par téléphone. Cela permet à de nombreuses femmes ne résidant pas à Barcelone d’avoir également accès à ces techniques, d’une manière pratique et efficace leur permettant de réduire les coûts, du fait qu’elles n’ont besoin de se déplacer que pour le nombre de visites strictement nécessaires.

 

ÉTUDES COMPLÉMENTAIRES NÉCESSAIRES

Ces données peuvent être obtenues dans la ville d’origine, très souvent avec la collaboration du médecin traitant ou du spécialiste.

 

Examen gynécologique

Il comprendra une cytologie actualisée. Il est réalisé à Barcelone, lors de la première visite.

Analyses de sang

Vous pouvez les apporter depuis votre lieu d’origine si elles sont actualisées (moins de six mois).

Analyses hormonales.

Elles sont nécessaires lorsque l’on suspecte une altération d’ordre endocrinologique. Elles peuvent s’effectuer dans la ville où réside la femme.

Hystérosalpingographie.

Elle peut s’effectuer dans la ville de résidence.

Température basale

Elle apporte des informations très utiles : il est conseillé de la suivre.

 

COORDINATION GÉNÉRALE DE LA PROCÉDURE

Première visite

Cette première consultation s’effectue à Barcelone. Il est vivement conseillé que la femme ne soit pas en période menstruelle, afin de pouvoir réaliser une visite gynécologique complète. Lors de celle-ci on procédera à l’évaluation du cas puis à la planification de son suivi.
D’après les données cliniques disponibles et l’entretien, le spécialiste indiquera les tests complémentaires, s’ils s’avèrent nécessaires, pour compléter l’étude de cas et les autres visites seront programmées.
Si toutes les conditions requises applicables au cas sont remplies et qu’il n’est pas nécessaire de réaliser un test en particulier, on expliquera en détail le traitement hormonal à suivre de la part de la femme dans le but d’induire l’ovulation et on procédera également à ce moment-là à la signature des documents de consentement nécessaires.

 

Deuxième visite

Si une anomalie concrète était détectée au cours de l’étude pratiquée, on approfondirait son étude pour confirmer le caractère opportun de l’insémination artificielle. Cette étude peut être coordonnée par le spécialiste habituel (gynécologue, échographiste), qui disposera à travers Internet d’un moyen de communication efficace pour l’envoi des données et de ses commentaires. Si elle le préfère, la femme peut communiquer directement les résultats à la clinique EUGIN.
À partir du moment où l’on décide de commencer la procédure, ou bien une fois l’étude complétée si elle était nécessaire, la femme se mettra en contact par téléphone avec la clinique à Barcelone le premier ou le deuxième jour des règles dans le but de confirmer la marche à suivre et la dose de traitement hormonal. En règle générale, le traitement commencera le troisième jour après le début des règles.
À ce moment-là, on programme également la visite chez le gynécologue ou l’échographiste de la ville de résidence, qui aura lieu environ sept jours après le début du traitement hormonal. Au cours de cette visite, on réalise une échographie par voie vaginale afin de contrôler la réponse ovarienne et, en fonction des résultats, on donne rendez-vous à la patiente pour la visite de contrôle suivante. Pour cela, l’intéressée se met en contact avec la Clinique EUGIN par téléphone ou par courrier électronique
Lorsque les contrôles indiquent une réponse ovarienne adéquate, on programme l’insémination artificielle, qui aura lieu à Barcelone deux jours après le dernier contrôle échographique. On emploie le sperme choisi et l’insémination est réalisée le même jour, une fois l’échantillon préparé. Après l’insémination artificielle, le voyage de retour peut être entrepris immédiatement. Quinze jours après, on réalise un test de grossesse par analyse de sang.

 

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